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貝克曼庫爾特生命科學(xué)

「臨床流式大事件回顧」

近幾年，流式細(xì)胞術(shù)作為精準(zhǔn)檢驗(yàn)的新技術(shù)，新冠疫情凸顯“免疫力”在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及治療的重要性，可以精準(zhǔn)地監(jiān)測(cè)免疫細(xì)胞數(shù)量、表型以及功能，無一不體現(xiàn)著臨床流式應(yīng)用的不斷拓展。而同時(shí)在臨床流式的應(yīng)用中不斷有新的專家共識(shí)形成，無不體現(xiàn)著有新的應(yīng)用在專家中形成了共識(shí)性的意見，值得開展單位參考，進(jìn)一步推廣，這正是DRGs時(shí)代下流式細(xì)胞術(shù)的精準(zhǔn)診療的魅力。

精準(zhǔn)診療的時(shí)代下，對(duì)流式行業(yè)的進(jìn)一步規(guī)范也提出了更多的要求，而這兩年形成的專家共識(shí)從性能驗(yàn)證、檢測(cè)方案標(biāo)準(zhǔn)化、疾病應(yīng)用等多個(gè)方面提供了建議。

2024年發(fā)布的臨床流式的指南/專家共識(shí)盤點(diǎn)：

01質(zhì)量控制相關(guān)

流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周血淋巴細(xì)胞亞群指南是由2011年國家衛(wèi)健委首次發(fā)布，這一次是十多年以來的第一次修訂。TBNK是開展流式檢測(cè)的單位基本都會(huì)開展的常規(guī)項(xiàng)目，在這十多年間，隨著流式技術(shù)的發(fā)展，流式質(zhì)控體系的完善，這次針對(duì)儀器和項(xiàng)目檢測(cè)的性能驗(yàn)證及質(zhì)量控制這塊做了大篇幅的更新，從而讓TBNK的檢測(cè)更加規(guī)范。而質(zhì)量控制是結(jié)果準(zhǔn)確發(fā)布的前提，因此做好TBNK的性能驗(yàn)證及質(zhì)控為臨床結(jié)果的準(zhǔn)確發(fā)布保駕護(hù)航。在指南發(fā)布后，小編針對(duì)大家關(guān)注的性能驗(yàn)證和質(zhì)控做了介紹，可點(diǎn)擊下面鏈接查看詳細(xì)的解讀內(nèi)容。

流式細(xì)胞術(shù)臨床檢驗(yàn)圖文報(bào)告書寫專家共識(shí)，主要以白血病免疫分型和MRD檢測(cè)等在流式細(xì)胞術(shù)中需要圖文報(bào)告展示的報(bào)告類型舉例，從報(bào)告的基本信息、方法學(xué)描述、結(jié)果與結(jié)論、流式圖的要求、審核與簽發(fā)等方面展開，規(guī)范報(bào)告內(nèi)容的書寫建議，從而進(jìn)一步推薦血液病檢測(cè)結(jié)果的規(guī)范化。

02疾病應(yīng)用相關(guān)

2024年的專家共識(shí)在免疫功能監(jiān)測(cè)的多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用都有所更新。

自身免疫疾病  

系統(tǒng)性紅斑狼瘡：生物制劑在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用需要定期評(píng)估CD19+B細(xì)胞的數(shù)量和狀態(tài)，以監(jiān)測(cè)治療效果。通過流式細(xì)胞術(shù)監(jiān)測(cè)B細(xì)胞耗竭情況，評(píng)估利妥昔單抗或貝利尤單抗等生物制劑的療效。

兒科  

重癥聯(lián)合免疫缺陷：新生兒篩查陽性患兒與免疫重建和再生育相關(guān)共識(shí)中，使用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)TBNK/T細(xì)胞分化，作為診斷SCID的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。用于新生兒篩查：CD3+T細(xì)胞<1000個(gè)/μl是SCID的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合診斷。

腫瘤  

肺部多發(fā)癌或鱗狀節(jié)：早期肺癌患者可通過流式細(xì)胞術(shù)監(jiān)測(cè)TBNK亞群，提高早期肺癌的預(yù)測(cè)效能。通過早期肺癌模型建議考慮免疫特征，加入T淋巴亞群的監(jiān)測(cè)，以提高早期肺癌的預(yù)測(cè)效能。

感染  

艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌?。?/span>通過流式細(xì)胞術(shù)監(jiān)測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)，輔助診斷和預(yù)后評(píng)估。

艾滋病合并隱球菌?。?/span>監(jiān)測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)，指導(dǎo)用藥和停藥時(shí)機(jī)。

移植免疫  

器官移植：通過流式細(xì)胞術(shù)監(jiān)測(cè)免疫細(xì)胞功能狀態(tài)，量化評(píng)估免疫細(xì)胞的功能狀態(tài)，確保移植后的免疫監(jiān)控和管理。

03流式細(xì)胞術(shù)相關(guān)閱讀

2023年流式細(xì)胞術(shù)的臨床應(yīng)用指南/專家共識(shí)盤點(diǎn)鏈接如下：

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總結(jié)

總體來說，近幾年持續(xù)的流式臨床應(yīng)用專家共識(shí)的更新為免疫功能監(jiān)測(cè)在多種疾病的診斷、治療和預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮著重要作用。通過精確測(cè)量特定免疫細(xì)胞亞群的數(shù)量和狀態(tài)，可以有效評(píng)估生物制劑的療效、診斷免疫缺陷疾病、監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展以及指導(dǎo)器官移植后的免疫管理。同時(shí)也為臨床醫(yī)生提供了重要的數(shù)據(jù)支持，有助于制定更精準(zhǔn)的治療方案和管理策略。